“腹痛、乏力、晕厥、出血2300ml，随时可能猝死……”日前，面对着患者生命的危急的时刻，德州市人民医院妇科医护团队临危不乱，用专业的判断和技术，将患者从死亡线上拉了回来。
急症入院！家人误以为是胃肠炎作祟
7月8日下午，家住德城区王女士突然腹痛、头晕乏力，并出现了一次晕厥，家属赶紧将王女士送往市人民医院。因王女士伴随恶心呕吐、多次排便等症状，家人都以为是吃坏肚子，服用了胃肠炎药物，但并无任何效果。
入院后，接诊的妇科主治医师陈燕燕为王女士做了急诊检查，化验结果为尿妊娠试验阳性，彩超提示盆腹腔大量积血，且左附件见孕囊及心搏，全腹压疼，经询问病史查体并根据相关检查结果，诊断王女士为异位妊娠破裂，按照急症收住院。由于考虑到患者有呕吐症状，陈燕燕给王女士安排紧急检查电解质，并立即联系手术室，开启绿色通道。
严重高钾血症！手术中患者与死神擦肩而过
进入手术室，王女士突然出现血压持续下降，并出现休克状态。“抢救休克，迅速做切口穿刺！”陈燕燕快速说道，与此同时，病房护士打来电话，接获化验室报两项危急值：高血钾6.6mmol/L，血清二氧化碳9.7mmol/L。“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘，临床医生需要迅速给予有效的治疗。陈燕燕赶紧用腹腔镜观察，发现王女士盆腹腔积满大量血性液体及粘稠凝血块2300ml，大网膜与前腹膜侧腹膜粘连，左输卵管壶腹部1cm破裂口，鲜血正喷涌而出。
此刻，患者面临两大死亡威胁：高血钾会导致心跳骤停，失血性休克必须迅速纠，但大量输血又会使血钾突然升高，后果不堪设想。
面对这样的危急时刻，陈燕燕稳住心神当即决定：“先纠正电解质紊乱和酸碱代谢失衡，然后再加压输血！”一场多科协作全力救治正在上演，一个半小时后，患者各项指标趋于稳定，大家悬着的心这才放了下来。
目前，患者王女士已经健康出院。7月19日，她给医院送来了感谢信和锦旗。
提醒！异位妊娠破裂要重视
“异位妊娠破裂会有呕吐等症状，一般不会引起严重电解质紊乱，所以异位妊娠患者常规不会去查电解质。但像王女士出现这么严重的代谢性酸中毒、高血钾危急值非常罕见，如果此患者按常规异位妊娠破裂处理，未查电解质，我们会根据失血量去输注大量红细胞，而输血会致血钾进一步升高，患者将面临的是心跳骤停，甚至猝死。”陈燕燕说，这次成功救治得益于科室医护人员扎实的临床功底，麻醉手术科人员的全力配合以及环环相扣的抢救流程。
延 伸 阅 读
德州市人民医院妇科创建于1948年，已有71年的历史，现已成为鲁西北集医、教、研于一体的现代综合性科室，是全市及周边地区医疗、保健、计划生育中心，是山东省医药卫生重点专业、德州市市级临床重点专科、国家级住院医师规范化培训基地妇科专业基地。妇科分门诊、病房设置。门诊位于门诊楼三楼妇产科诊区，分专家、普通门诊。病房位于住院一部九楼，现实际开放病床45张。
妇科医疗学术团队共有专业技术人员18人，主任医师4人，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师5人，硕士研究生10人。有13人担任省、市医学会妇产科相关专业委员会主委、副主委、委员、秘书等职。妇科护理团队共有专业技术人员14人，副主任护师2人，主管护师2人，护师6人，护士4人。1人担任市医学会妇产科相关专业委员会副主委、委员、秘书。
在业务发展方面，妇科在腔镜手术领域处于德州市领先地位，在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤等方面治疗经验丰富。科室积极利用医学会等学术组织推广国内外先进技术，每年开展全市范围内的妇产科学术会议研讨工作，几年来更新和推广新技术20余项，特别是“卫生强基”工程开展以来，科室派出骨干专家定期到帮扶县医院和中心卫生院进行驻点帮扶和技术指导，其中腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、液基细胞学、HPV等多项手术方式和诊疗方法已经在全市11个县市区基层医院得到广泛应用。
妇科注重临床治疗效果，建立了多种疾病的诊疗规范，遵循科学的临床路径，采用综合治疗，取得较好疗效：对子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤变、滋养细胞肿瘤及妇科炎症等常见病做到规范诊断与处理；对子宫颈炎症、癌前病变、子宫颈癌等疾病的检查手段不断升级优化；对妇科腹式、阴式手术及腹腔镜、宫腔镜等各类微创手术，能结合病患实际选择最佳的手术方式，确保手术效果；妇科在全市率先开展妇科恶性肿瘤的四级腔镜手术、腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术以及宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术，收到良好的经济效益及社会效益。
此外，科室对各种月经紊乱疾病、青春期发育异常以及中老年妇女围绝经期的心理调整等深入研究并开设专业门诊，广受好评。随着剖宫产率的居高不下，子宫瘢痕妊娠的发病率逐年增加，妇科通过大量临床实践，参照北京协和医院子宫瘢痕妊娠诊治规范，总结制定出适用于我市的子宫瘢痕妊娠的诊治指南。
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记者|刘潇 通讯员|高洁
编辑|唐志梅
