近日，年仅一岁的多多刚刚接受了小儿疝手术，不仅哭闹减少了，精神状态也较之前有了明显改善。“如果不是肚脐处米粒大小的痕迹，很难想象几天前他才接受了手术。”多多的父亲王先生说。像许多家长一样，他担心孩子手术后会留下疤痕，且一度听信小儿疝气可以自行消失的说法，却险些酿成大错。

担心手术留疤，治疗延误半年

在多多出生一个月之后，王先生无意中发现孩子哭闹的时候，在腹股沟处会鼓起一个包，但是躺在床上或不哭闹的时候，这个包又消失了。夫妻俩带着孩子前往当地医院检查才知道这是“小儿疝气”，因为听说有些小儿疝气可以自行消失，便没有为孩子治疗。可半年过去了，多多腹股沟处凸起的包块不仅没有消失，用力时却鼓得更大了。这一次，夫妻俩着了急，将孩子送到了德州联合医院普外科，B超检查确诊为腹股沟斜疝。接诊医生陈彬建议尽快为孩子手术治疗。“非得手术吗？他还这么小？”夫妻俩一听要手术，瞬间紧张起来。陈彬耐心解释：“大多数疝气是不能自愈的。如果不及时处理，有可能因为排便用力或剧烈咳嗽而使腹腔压力突然增高并产生嵌顿，时间一长，会造成疝囊内肠管的缺血性坏死，甚至肠穿孔，对孩子的生命健康也会造成严重威胁。”为了避免将来给孩子造成不可挽回的伤害，家长接受了陈彬医生的手术建议，为孩子实施微创的单孔腹腔镜手术。

5毫米小孔，使手术更微创

“少一个部位的创伤就少了一次伤害。”陈彬医生说，常规的腹腔镜手术需要开3至4个孔，术后会留下多处瘢痕。单孔腹腔镜治疗小儿疝，不但把腹壁切口数量减少到最少，而且创伤更小，切口愈合后能达到较佳隐蔽效果。

手术中，陈彬医生在多多的脐部开了一个约 5 毫米的小孔，从这个通道进入腹腔。清晰的成像屏幕，成了他的“眼睛”，小儿疝专用的手术钩针，灵巧地避过血管、神经、精索和输精管，直接缝合疝内环口。随后，通过镜头，陈彬医生又探查了对侧内环口情况，若发现对侧存在隐性疝，可直接予以结扎，这样既避免患儿二次手术的痛苦，也可节省手术费用。“这是个考眼力、考巧劲儿的活儿。”陈彬医生说，“不要小看多个孔到一个孔的跨越。”单孔腹腔镜对实施手术的医生技术提出了更高的要求，不仅考验医生的技术，也考验着医生的耐心和细心。由于切口小，术中几乎无出血，多多很快就出院了。

腹腔镜技术于小儿外科广泛应用

陈彬是小儿外科专业研究生，师从于遵义医科大学附属贵州省儿童医院小儿外科主任刘远梅教授，擅长小儿外科常见病及多发病的治疗。来到联合医院普外科工作后，陈彬在科主任的指导下，运用单孔腹腔镜手术开展小儿疝气、小儿阑尾炎、精索静脉曲张、隐睾、鞘膜积液等疾病的手术治疗。近两年来，普外科陆续开展针对小患儿的各种微创手术，已成功开展微创治疗小儿鞘膜积液、小儿阑尾炎及小儿各种急腹症的手术150余例。作为微创治疗的代表，腹腔镜技术显著扩大手术耐受人群，有效减少了术后患者的不适感、复发率，并已广泛应用于小儿外科多个领域。