新冠肺炎疫情发生后，让大家对呼吸道传染病更加重视，3月24日是第26个“世界防治结核病日”，今年的主题是：“终结结核流行，自由健康呼吸。”

同为呼吸道传染病，新冠肺炎、肺结核有什么区别？每个人日常应该具备怎样的健康素养才能远离肺结核病？日前，为了让公众正确认识、科学防控结核病，本报特邀德州市第二人民医院相关专家，深入解读结核病防治知识。

正确认识篇

所有人都是结核病易感人群

有数据统计，目前结核病仍是全球十大死因之一，它是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。人群对于结核杆菌普遍易感，即所有的人都有可能感染结核杆菌，结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，人体除头发和指甲外都可发生结核病，中医将其称为痨病，曾被视为一种不治之症，被称为“白色瘟疫”。

现在，全球仍有大概三分之一的人感染过结核菌，我国的发病人数全球第三，仅次于印度、印尼。而最近几年，结核病又有抬头趋势，主要原因是耐药结核菌株的出现和艾滋病毒感染的泛滥。“结核分枝杆菌如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。”德州市第二人民医院呼吸中心主任许世阳说。

“如果说结核病与新冠肺炎的区别，结核病由细菌传染，而新冠肺炎由病毒传染，这是它们的本质区别。”许世阳介绍，新冠肺炎是急性传染病，发病非常快，进展很迅速，而肺结核是慢性传染病，发病慢、潜伏期很长，治疗起来也很慢；从症状上讲，结核和新冠肺炎有很多相似之处，以咳嗽、低热为主要表现，且两者都是以飞沫传播为主，结核患者的飞沫进入空气后会形成飞沫核，和气溶胶类似，结核杆菌等耐干燥的病原体可经飞沫核传播。

精准治疗篇

绝大多数患者可以治愈

“一般而言，结核病很难被传统检测方法确诊，耐药结核病的诊断率则更低，中国的耐药结核病发现率只有约16%。”许世阳表示，而结核病即使最终被发现，如果确诊过程偏长，肺损害重，治疗时间长，效果差，被传染的人更多。

以肺结核为例，现在的临床诊断标准中，痰培养结核菌阳性是诊断肺结核的“金”标准，但对于无痰病人则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者，必须到正规专科医院进行全面和系统检查，通过分子生物学、免疫学、病理学等方法进一步确定病变性质。

与此同时，结核病还有一个显著特点，那就是治疗时间周期长。许世阳称，一旦发现和确诊后立即给药治疗，进行系统和精准治疗，结核病患者只要早诊早治，一般坚持9个月至12个月的正规治疗后，都能取得不错的效果。用药时需遵循以下原则：联合用药，无论初治还是复治，患者均要根据病情特点，将两种以上药物联合用于治疗，才能增强和确保疗效；重在适量，药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多；规律用药，病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故停药，也不可随意间断用药；一气呵成，病人必须按照方案所定的疗程坚持治满。

“通过规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。”许世阳告诉记者，普通肺结核需要6至9个月，耐多药结核需要18至24个月，广泛耐药则需要36个月。随便停药或未遵医嘱服药会导致耐药的情况更加恶化，使治疗方案选择更加复杂。

“在‘十四五’结核病防治规划策略引领下，我国启动了2035年终止结核病的行动计划。”许世阳认为，要实现这一目标，要进一步实施医保先行、财政兜底，并加强新疫苗、药品和诊断工具等技术的研发，同时提高耐药结核病患者的发现率和成功治疗率，许世阳说，这将是一场硬战。

规范预防篇

新生儿应及时接种卡介苗

由于结核病前期的症状不少与感冒相似，没有明显症状或者症状没有特点，很容易被市民忽视，德州市第二人民医院呼吸中心副主任王志勇介绍，结核病的主要症状是咳嗽、咳痰2周以上，痰中带血丝，有胸痛、低烧、盗汗、疲乏无力、体重减轻等症状，当出现这些可疑症状时，就有可能得了结核病，可到德州市第二人民医院呼吸中心去咨询、检查、诊断和治疗。

“免疫力低的人更要提防结核杆菌入侵。”王志勇表示，如婴幼儿、青春期、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人，因为他们的抵抗力普遍低，容易受到结核菌感染。“一定要为新生儿及时接种卡介苗，预防结核病，提高对结核病的抵抗力，对于普通人而言，要定期进行体检，平时加强体育锻炼，降低结核病感染的几率。”

此外，公众的健康素养对预防结核病极其重要：首先获取信息渠道非常重要，要通过官方渠道，要获取正确的信息，同时要有识别信息的能力，不信谣不造谣；其次就是要发自内心重视，并且不要排斥结核病人。“及时学习结核病知识，改变自己的行为，提高健康素养水平，是抵御疾病最好的方法。”王志勇说。

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1、预防结核病传播，专家提醒，市民还可以做到以下几点：

★家属应叮嘱结核病人不要随地吐痰，因为患者的痰液中带有结核杆菌，会随着空气中的灰尘到处飞扬，抵抗力低下的人吸入后，极有可能会被感染。患者应把痰液吐在纸上，然后焚烧掉。这样才能杀灭痰中的结核杆菌。

★最好让患者单独睡一间房，并保持房间通风。因为结核病主要是通过空气传播的，如果经常和结核病人共处一室，在没有打过结核疫苗，且身体抵抗力低的情况下，很容易感染结核杆菌，染上肺结核或其他脏器的结核。所以，尽量不要经常和患者长时间共处一室。

★用餐时，结核病人使用的餐具最好和家人的分开，把菜夹在单独使用的盘子中。尽管结核病人主要是通过呼吸道传播疾病，但在日常生活中也要注意防范其他传播途径。经常接触结核病人的人，要做结核菌素试验，如果和结核病人接触密切，并且结核菌素试验阳性者加强观察随访。

2、送给结核病人“五个饮食处方”

结核病是一种慢性消耗疾病，除药物治疗和休养外，饮食调理也非常重要，专家推荐了五个饮食处方，具体如下：

★结核病人病灶的修复需要蛋白质作为原料，故蛋白质的供给必须充足。应多食鱼、虾、肉、蛋、奶及豆类制品。特别是牛奶，不仅富含蛋白质，还是补钙的佳品，对结核病灶的修复十分有益。

★由于结核病患者常有持续低热的情况，热能消耗较常人高。因此，给予足够的热量才能满足机体需求。所以除了一日三餐外，应在两餐之间增加副餐，可选择糕点、粥类。病人的主食应多样化，除米、面外，还应常吃玉米、小米及薯类等粗粮，可提高纤维素的摄入量。

★结核病人对维生素的需求量非常大，可从以下食物中获得：新鲜蔬菜、水果、鱼、虾、乳、花生、豆类、动物内脏和蛋类等。因结核病灶的修复需要补充大量的钙，故钙、磷等矿物元素也不可或缺，含钙多的食物有奶类、海产品、骨头汤等。

★饮食宜清淡，少油腻，注意色、香、味，以增进食欲。若病情严重，咯血、高热时，应给予易消化的半流质饮食。待病情好转，再供给其他营养丰富的饮食。

★肺结核病人禁止抽烟喝酒，吃药的时候不要和牛奶与茶同服，茶能解药性，牛奶会把药物包裹起来导致药效降低。急性期咳嗽较重的病人，不宜吃凉性食物或过辣、过甜的食品。应禁食或少吃辛辣食物，因为辛辣食物生痰助火，对呼吸道有一定的刺激，且容易引起咯血和病灶扩大，从而使体能消耗更为严重。

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记者|刘潇 滕璐 通讯员|张月华
编辑|刘潇