“为什么肿瘤被发现的时候都已经很严重了？”可能很多患者和家属都会有这样的疑问。

其实大部分脑肿瘤在发病初期是有征兆的，只是很多人会误以为只是一些“小病小痛”，没有放在心上，以致错过了及时发现肿瘤、及时诊治的时机。脑肿瘤在早期常见的症状主要有头痛、视力下降、听力下降、耳鸣、恶心呕吐等。

病例一：

患者李某，男，51岁，患者于入院前4个多月无明显诱因出现左侧视力下降，曾在多家医院就诊，未能明确诊断。为求治疗来德州联合医院眼科，行眼科相关检查，未见明显异常，行颅脑CT检查示：符合垂体瘤表现。随后来神经外科就诊，门诊以“鞍区占位，垂体瘤”收入院。

患者术前检查结果

神经外科专家表示：患者出现视力下降就是颅内垂体瘤导致的，早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现、视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。

如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

术后患者恢复良好，意识清晰，无头痛头晕，无恶心呕吐，左眼视力较术前有很大改善，无视物旋转及耳鸣的现象。

患者术后检查结果

脑肿瘤压迫视神经导致患者出现视力下降、复视等，也是常见的现象。神经外科专家提醒，如果发现视力在短期内发展速度较快，或者在某段时间突然出现，到眼科未发现异常，可以进一步排除是不是脑部肿瘤压迫视神经导致的视力下降。

病例二：

患者女性，45岁，因阵发性头痛4天入院。神志清，精神可，言语流利，交流正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软，无抵抗感，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。行颅脑CT：右额部大脑镰旁脑膜瘤；强化核磁：右额部大脑镰旁异常信号，符合脑膜瘤MR表现。

入院当天检查结果

因患者已经出现头痛症状，为避免肿瘤进一步增大导致颅内压增高，继而使患者头痛症状加剧。神经外科专家团队为其进行脑膜瘤切除术。

术后1天复查结果

神经外科专家介绍，脑肿瘤最常见的症状就是头痛，但头痛也是一种非常常见的症状，因此常常会被忽略。与脑肿瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大，头痛程度也会加重。

病例三：

患者武某，女性，46岁，于入院2个月前无明显诱因，突发头晕、恶心呕吐，无昏迷。无口角歪斜，无四肢抽搐，无二便失禁，无耳鸣、耳痒、耳胀满感。于当地医院行颅脑CT：右额近中线右额角处有一占位性病变低密度伴钙化。后于济南某医院行MRA示“右额脑胶质瘤”。未予特殊治疗，后来我院欲求手术治疗。

术前CT检查结果

术前MRI检查结果

颅内胼胝体肿瘤少见，发生于胼胝体的肿瘤主要为胶质瘤，其次为脂肪瘤、恶性淋巴瘤和转移瘤。胆脂瘤又称为表皮样囊肿、珍珠瘤，是一种起源于胚胎残余组织的良性肿瘤，好发于桥小脑角、鞍旁。发生于胼胝体的胆脂瘤临床较为罕见。

术后10小时复查结果

患脑肿瘤头晕头痛是最常见的症状，有时会伴随恶心呕吐的症状出现，通常呈喷射状，此症状易被误诊为肠胃疾病。如果在无缘无故的情况下发生喷射呕吐，应当提高警惕。

专家提醒

大脑是人体最重要的器官，它支配着我们人体的语言、运动等功能，一旦脑袋里长了肿瘤，随着肿瘤体积的增大，根据肿瘤生长位置的不同，会逐步压迫神经和血管，患者随之会出现一系列症状：头痛头晕、恶心呕吐、视力下降、听力下降等。神经系统长期受到压迫会导致颅内脑组织受损，会对患者的生活质量造成极大影响。

一说到脑肿瘤，大多数人都认为很可怕、是“不治之症”。鲁明介绍，脑肿瘤也分良性肿瘤和恶性肿瘤。不少良性肿瘤并没有那么可怕，手术切除后，通常不会复发、预后很好。

当身体出现不适时，不要讳疾忌医，及时到医院检查，明确病因，以免错过早期诊断及最佳治疗时机。（供稿 德州海联脑科医院 王丽飞）