不用开刀接骨，只需要在骨折部位开几个小切口，再插入3颗髓内钉，就能将断骨复位固定。近日，德州市立医院李茂华团队成功采用髓内钉内固定术，为98岁的患者吴国清（化名）老人完成骨折闭合复位内固定。
一个月前，吴国清因意外不慎晕倒，摔伤左髋，致左髋疼痛、畸形、活动受限，被家人送到市立医院骨科就诊，骨科副主任李茂华马上为患者进一步检查，并积极准备下一步的手术治疗。经检查，其被诊断为左侧股骨粗隆间骨折，需要尽快进行手术治疗。
股骨粗隆间骨折位置特殊，对高龄患者来说相对棘手：若常规切开复位内固定术，需要较长钢板才能维持骨折复位后稳定性，且手术切口长、出血多、肌肉损伤大；即使使用微创方式进行钢板内固定，骨折固定后的稳定性也可能也难以维持。
“不光是手术方案难以确定，加之患者近百岁高龄，合并有心脑肺等多器官系统慢性疾病，病情相对复杂，手术风险极高。”针对面临的重重困难，李茂华团队迎难而上，进行紧急术前会诊研判，积极找寻一种创伤小，同时固定后稳定性满意的术式。
最终，经过仔细商议评估，李茂华团队决定为患者施行骨折闭合复位髓内钉内固定微创术。手术如期进行，术中应用闭合复位技术，在患者左髋部切3厘米的小切口，充分利用髓内钉良好生物力学特性，仅用3颗髓内钉复位断骨，无需大切口暴露骨折端，患肢肌肉、骨膜损伤小，骨折端血运保护好。
“整个手术操作仅耗时40分钟，出血不足100ml。术后第7天，患者在家属的搀扶下，下床行走活动，家人惊喜不已，其家属表示根本没想到这么大年龄的患者能够做手术，并且术后这么短时间内下床活动。术后14天拆线，患者恢复良好，康复出院。”李茂华介绍，骨折闭合复位髓内钉内固定微创术相比传统内固定术，更加注重减小手术创伤、加速康复的理念。
髋部骨折是常见老年外伤疾病，具体指股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，对老年人生命威胁极大，被称为“人生最后一次骨折”， 很多老年人因此类骨折得不到正确的治疗，身体每况愈下，乃至走到人生的终点。“其实95%以上的老年髋部骨折，是可以采取手术治疗的。在符合手术指征的前提下老年髋部骨折应首选手术治疗，”李茂华介绍，目前德州市立医院对于老年髋部骨折的两个类型，股骨粗隆间骨折采用髓内钉（PFNA）微创内固定，股骨颈骨折采用人工髋关节置换手术，这两种手术方式应用都非常的熟练，基本手术时间都在1小时之内，对于患者的创伤都不是很大，绝大多数老年人都可以耐受的，术后患者可在短时间内屈伸活动患肢，自主的翻身，侧身，早期的下床活动，由此避免了长期卧床的并发症，降低了死亡率，提高了生活质量。
此外，做为市级临床重点专科，德州市立医院骨科还开展了各类关节、脊柱及创伤等相关疾病的诊断治疗和临床研究，形成了 “科有特色、人有专长”的专业化发展模式，在德州及周边地区享有盛誉。
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记者、编辑|刘潇 通讯员|杨梅
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