不开颅！齐鲁医院德州医院1.8毫米光纤微创手术破局难治性癫痫

“从6月做完手术到现在，一次都没再犯过！现在上课能集中注意力，周末还能跟同学去打打球，太感谢您了！”8月28日，齐鲁医院德州医院神经外科副主任医师孙晓朋的随访电话里，18岁河南小伙儿小张的声音里满是年轻人的活力，很难想象，这个如今能在球场上肆意奔跑的大男孩，曾被癫痫折磨了整整6年。

2019年，刚上初中的小张突然出现异常：毫无征兆地盯着一处发呆，有时还会无意识地咂嘴、喃喃自语，约1分钟后才慢慢恢复意识。“一开始没太在意，后来发现频繁出现这种情况，我们才意识到问题的严重性。”小张的母亲回忆，确诊癫痫后的6年里，她和丈夫带着孩子跑了多家医院，脑电图、头颅CT、核磁共振做了一遍又一遍，抗癫痫药物换了好几种，剂量越吃越大，副作用越来越明显，治疗效果却不理想。其间，有医生建议做开颅手术，“开颅的风险太高，孩子还这么小，我们实在不敢赌啊。”小张的父亲提起当时的顾虑，语气里仍带着迟疑。

今年6月，小张的父母经多方打听，得知齐鲁医院德州医院开展了不开颅的癫痫治疗手术，抱着一丝希望，一家人驱车500多公里赶到德州。神经外科执行主任孙德州、副主任医师孙晓朋及其团队为小张完成全面检查，确诊其为症状性癫痫，合并右侧顶枕叶距状沟局灶性皮层发育不良。结合病情评估与患者、家属的治疗意愿，团队决定采用磁共振引导激光间质热凝术，为其实施无需开颅的微创手术。

手术当天，孙晓朋操作手术机器人，沿预设“安全通道”在小张头部钻了一个直径为2毫米的小孔，又将一根直径为1.8毫米粗的激光光纤导管精准送至病灶旁。术中，孙晓朋通过实时磁共振成像全程监控温度变化，确保激光加热范围精准覆盖病灶。整场手术仅用2小时，出血量不足2毫升。术后，小张头皮仅留有2毫米的穿刺点，第二天便能下床走动。

“我们已成功开展4例相关手术，最小的患者仅8岁。”孙晓朋介绍，我国癫痫患者超900万，儿童和青少年为高发人群。对于药物难治性癫痫患者，以往传统开颅手术需切开颅骨，术后恢复周期达数周至数月，且存在颅内感染、脑脊液漏等并发症风险，若病变部位位于语言、运动等大脑关键功能区，手术操作稍有不慎，就可能损伤周围神经组织，导致记忆力下降、肢体障碍等永久性问题，这也是许多患者和家属对开颅手术心存顾虑的重要原因。

“若能在病变部位尚未明显扩大时及时介入，能最大程度发挥激光间质热凝术的优势。”孙晓朋介绍，激光间质热凝术单次治疗的病变部位直径最大约为2.5cm，尤其适合儿童、青少年患者，既能减少手术对生长发育和正常学习生活的影响，又能在控制癫痫发作的同时，更好地保障患者术后生活质量。

值得一提的是，激光间质热凝术的应用范围并非仅限于癫痫治疗。孙晓朋补充，目前该技术还可用于脑胶质瘤、淋巴瘤、脑转移瘤等多种脑部疾病的临床治疗，不过受技术门槛与设备条件限制，该技术当前仅在国内少数大型三甲医院开展。