“治病救人守住的是当下生命，带教育人托举的是医学未来。”2019年，在繁重的临床工作之外，齐鲁医院德州医院肝胆胰脾外科副主任医师栗大伟又挑起了住培带教的工作，一身白衣，肩负起医者与师者双重使命。

精研临床 守住生命防线

栗大伟的教学底气，全部来自临床。

肝胆外科是急危重症与高龄患者高度集中的科室。患者常因起病隐匿、症状不典型而延误诊治，病情危重时才就诊，加之老年患者多合并心脑血管等基础疾病，手术与麻醉风险显著增加。准确的围手术期风险研判，是保障患者安全的第一道关口。

曾有一位81岁的老年患者，因胆囊结石伴胆囊炎、可疑胆总管结石引发胆管炎，出现感染性休克紧急入院。血压最低降至88/50mmHg，心功能储备极差，全麻手术几乎意味着心脏停跳；但胆道感染持续加重，每耽搁一小时，生存希望就衰减一分。手术，可能下不了台；不手术，感染迟早危及生命。

栗大伟在仔细评估病情后确定了分步治疗方案：先穿刺引流，在B超引导下以一根细针引出脓性胆汁，优先控制住致命感染；同时辅以抗休克、维持血压治疗，稳住内环境。2个月后，当老人各项指标回到安全阈值，他带领团队实施腹腔镜手术，完整切除病灶、取净结石。术后老人恢复顺利，康复出院。

“老师用真实的病例教会我们，有时决策比刀法更重要。”这场救治在挽救患者生命的同时，同样给栗大伟所带教的学生上了生动的一课：一名合格的外科医生，不仅要刀法精准，更要懂得什么时候下刀，什么时候收刀。

倾囊相授 铺就成长坦途

住培3年，是医学生从理论走向临床实践的关键过渡期。对很多学生来说，带教老师，是他们临床生涯的第一盏引路灯。

栗大伟深知这份重量，带教工作从未有过丝毫懈怠。尽管门诊、手术、查房等临床工作排得满满当当，但每月4次小讲座、2次教学查房、2次病例讨论，他每一场都精心准备。他不搞填鸭式灌输，而是把重心放在培养独立临床思维上。每次病例讨论，他都会结合近期收治的典型病例，重新梳理诊疗逻辑、更新课件，讨论的材料永远带着“热气儿”。讨论时也不是“老师讲、学生听”的单向输出，而是先抛出问题，让学生自己查资料、独立思考，再进行集体讨论，在思辨中理清思路。

“不要害怕出错，大胆思考、大胆实践，我给你们兜底。”在教学门诊中，栗大伟坚持“放手不放眼”，给学生独立面对患者的机会。等学生完成全部诊疗流程，他再逐条复盘：病史追问漏了什么，查体手法哪里不精准，诊断思路从哪一步开始走偏。

教学相长，最终化作了实实在在的成绩：连续5年，栗大伟所带教的学生在住院医师规范化培训结业考核中首考通过率达100％；他个人也先后多次获评优秀带教老师；2024年，在山东省第二届住院医师规范化培训技能竞赛中斩获外科专业个人二等奖。

医教相融 诠释医者初心

有人问栗大伟：“临床任务那么重，为什么还要带教学生？”

“临床工作与带教工作不是互相冲突的，反而是相辅相成的。”在栗大伟看来，带教这件事，非但没有拖累临床，反而倒逼他成了一位更好的医生。每次准备病例讨论课件，他都要把一个病例从头到尾重新梳理一遍——为什么当初做那个决策？依据是什么？有没有更好的选择？那些平常忙起来来不及细想的问题，在备课中被一一揪出来，掰开揉碎。梳理得越清楚，讲给学生就越明白，而他自己对疾病的理解也更深了一层。“很多时候不是我在教他们，是他们促使我把事情想得更透。”他说。

反过来，临床也在滋养教学。每天遇到的那些真实病例，就是他手中最鲜活的教材。一台手术下来，哪里有教学价值，他回到办公室就顺手记在手机备忘录里，等到准备病例讨论时，拿出这些随手攒下的“存货”，诊疗脉络、决策节点、关键转折，逐一梳理出来就是一堂扎实的讨论课。

医路前行，薪火赓续。栗大伟说，他愿做医学征途上的铺路者，守好临床阵地，育好医学新人。

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记者、编辑|张丽娜 通讯员|李梦娇
审核|滕璐 终审|李玉梅