“血氧上来了，97%！呼吸平稳，可以准备转回普通病房了。”近日，在齐鲁医院德州医院急诊重症病房（EICU），主治医师刘伟仔细评估完张先生的各项指标后，终于松了一口气。对于这位体重达260斤的严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者而言，能从死亡线上被拉回，堪称一场生命的“奇迹”。

53岁的张先生身体肥胖，体重指数高达41.49，且患有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病，自身免疫力很差。感染甲型流感病毒后，他迅速出现咳嗽、胸闷憋气等症状，很快发展成病毒性肺炎。因喘憋症状严重，张先生来到齐鲁医院德州医院急诊就诊，经过检查，张先生的血氧饱和度为70%左右（正常人通常在95%以上），且CT显示双肺已出现大面积实变，广泛渗出，他被紧急收治入院。

尽管给予鼻导管吸氧、无创呼吸机支持，张先生的病情却仍在急速恶化：喘憋加剧，意识开始模糊，生命危在旦夕。面对这个“重量级”且复杂的病例，常规治疗手段已无明显作用，危急关头，张先生被转入急诊重症医学科进一步接受治疗。

急诊重症医学科主任庞国忠及主治医师刘伟立即对患者进行评估，血气分析结果显示张先生存在严重的Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳分压高达78mmHg，肺部情况持续恶化。

“这是典型的甲流病毒感染后引发的重症肺炎，并迅速发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。”庞国忠强调说，ARDS被称为“重症患者的噩梦”，病死率极高，尤其对于张先生这样有多重基础疾病的肥胖患者，救治难度更高。

一场与“死神”赛跑的救治就此展开。刘伟为已陷入昏迷的张先生进行了气管插管，接上有创呼吸机，实施肺保护性通气策略，为肺部提供氧气支持，替代衰竭的肺功能。同时，采用俯卧位通气，“利用重力作用，改变患者体位，能有效改善肺部通气血流比例，促进肺部分泌物引流，从而显著提升氧合水平。”刘伟解释道，医疗团队还通过纤维支气管镜进行吸痰和肺泡灌洗，24小时不间断守护，根据实时监测数据，及时调整治疗方案。

经过12天的系统治疗，张先生成功脱离了有创呼吸机，生命体征恢复平稳，血氧饱和度稳定在97%以上，顺利转入普通病房观察。

“面对甲流等呼吸道传染病，肥胖、有基础疾病的人群是重症高风险人群。此案例提醒公众，一定要重视流感的预防，积极接种疫苗，出现高热、呼吸困难等症状需及时就医。”庞国忠说。

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通讯员|李梦娇 编辑|马雨生
审核|滕璐 终审|李玉梅