眼下正是开学期，经过一个漫长假期，回到学校的神兽们积极参与体育运动，过量或不小心都会导致一定程度的运动损伤。如果家长或老师能提前掌握一些青少年运动损伤的处理方法，就可在青少年发生意外时给予及时处理，将伤害降到最低。
12岁的小瑞是一名足球小将，暑假期间，在一场足球比赛中，小瑞和同队的1名小将训练过程中发生了损伤。家长和老师将他送到德州市中医院康复医学科，康复治疗师崔国良为他们进行治疗。
经过详细的体格检查和评估，小瑞的踝关节和膝关节扭伤，采取保守治疗，同时进行相应的康复训练。经过暑假两个月的恢复，开学后小瑞又可以继续参加足球训练了。
相比于成年人，青少年因为还处于生长发育不完全的阶段，需要认识到在治疗方法和康复流程上有别于成年人。
青少年的慢性运动损伤以软骨损伤为多见，而退变性的损伤少，如过度运动引起的骨软骨炎等，在治疗上，通过生活方式、运动习惯的改变，很多慢性运动损伤可以避免或缓解；有一些青少年的运动损伤具有一定的自限性或者愈合能力较强。青少年对于运动损伤耐受性好，易被忽略或者漏诊，由于没有足够的认识，很多青少年说关节疼痛时易被认为是“生长痛”或者“肌肉痛”而忽略，针对青少年运动损伤的诊断和治疗缺失；个体化的问题，针对每个青少年运动损伤需要做出个性化的诊断以及个性化的治疗和康复方法。
目前参与体育运动的青少年很多，他们经常花很多时间在体育运动中，但是热身、体能训练、拉伸等的时间过少，成为他们发生运动损伤的最主要原因之一，传统观念认为青少年身体素质好，柔韧性好不需要其他训练或准备，而忽略了相应的过程，因此目前如果想减少或避免青少年运动损伤就需要他们运动习惯或者训练内容上做一些改进。
在脚踝刚刚扭伤的时候，万万不可以相信像在影视作品上看到的那样，咔咔就把脚踝自己掰回来，然后又像正常人一样健步如飞。那到底该怎么做呢？
1、制动——马上停止运动，让受伤的脚踝制动，防止损伤的进一步加重。
2、冰敷——就近进行冰敷，最好是冰水混合物，冰敷10~15分钟/次，每两小时一次。
3、确认是否发生骨折，如果有骨折那就必须由专科医生进行处理，如果只是轻微挫伤或软组织损伤，那就让我们来帮你……
更多人可能了解的只是在损伤24小时内冰敷，24小时后可以热敷的处理方式，现在小编来给介绍下更积极的一种处理方式。
保护（Protest），适当负荷（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）, 理疗 (Modalities ),药物治疗(Medications )
1、Protect 保护
在急性闭合性软组织损伤发生的即刻要制动采取保护措施，避免损伤部位在不恰当的位置和危险的环境中加重疼痛或发生再次损伤，如有必要可以利用夹板、护具等提供保护。
2、Optimum Loading 合理或者最优的负荷
替代了传统意义上的制动，损伤后失负荷状态下的休息不利于康复，还会对组织的生物力学特性和形态产生不利影响，比如肌肉挛缩、软组织粘连、关节僵硬活动受限等等。而合理强调的是一个平衡、渐进式的负荷刺激，负荷过小达不到刺激效果，负荷过大又会有二次损伤的风险，所以在OL的过程中仍然要遵循Protect原则！
3、Ice 冷疗
可以使局部血管收缩从而出血和渗出,减弱炎症反应,减轻水肿。同时降低组织的代谢率,提高痛阈，有效的抑制神经传导减轻痛感。
冷疗的时间应根据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定, 损伤初期通常每1次/1~2小时, 15分钟/次。
4、Compression 加压包扎
冰敷的同时或冰敷之后，进行加压包扎，可以用绷带或者保鲜膜来操作。除了固定冰袋的作用，还给患部增加组织间隙的压力，减少损伤部位的血流量，从而减少出血和肿胀。注意在加压包扎的时候观察肢体远端的皮肤温度、颜色变化。
5、Elevation 抬高
在加压包扎的同时抬高患肢，尽可能的把受伤的肢体抬高到心脏水平以上，加速静脉血和淋巴液的回流。
6、Modalities 理疗
可以借助超声波、短波、电干扰等理疗仪器。达到局部软组织消肿止痛、加速代谢促进愈合等作用。除此之外，可以使用肌贴的爪形贴扎法，对于局部软组织水肿效果非常显著。
7、Medications 药物治疗
针对急性损伤通常推荐使用非甾体类消炎止痛药。此类药物与阿片类止痛药物不同，一般不会有成瘾性，它是一种抗炎药物，也有别于激素，主要功效是消炎。
以上的处理仅仅是让损伤的脚踝尽快消除疼痛，并不代表“痊愈”!如果想让脚踝恢复到受伤前的水平我们还要有很多工作要做！下次介绍给大家！
专家提醒，在锻炼中一旦发生急性损伤，即使是轻微的损伤，也要及时到医院就诊和治疗。“在门诊中，体育爱好者由于忽视小损伤，进而发展成为慢性损伤的并不少见。”在早期能给予正确的康复治疗，对受伤部位的愈合和功能的恢复有很大的帮助。康复治疗不可忽视！
康复≠疗养，康复的目的是改善功能
很多运动损伤、骨折术后患者在做治疗后就回家卧床疗养，认为“伤筋动骨一百天”，在家休息疗养就是在康复。康复专家强调，其实那只是休养，而不是康复。如果一味地不动，真到三个月后，患肢常常会出现不同程度的肌肉萎缩、活动受限，甚至是关节僵硬，部分患者还遗留有疼痛、肿胀等情况。这些患者由于术后没有得到及时和正确的康复指导与治疗，因而错过了康复的最佳时期。
康复专家表示，运动损伤治疗后的早期，应安排适当的功能性康复训练，以预防运动功能障碍的发生。运动损伤康复治疗的目的是恢复或改善功能，适当的、科学的康复对于损伤的迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。所以现在很多骨科医生在为患者治疗运动损伤后，都会建议他到康复科进行康复咨询和指导。
近年来，医院康复科的介入开始逐渐被重视，但仍然有很多患者不了解康复科的意义和功能。有些人觉得，康复无非就是给患者掰掰胳膊拽拽腿什么的，这些动作自己在家或者健身房就可以完成，没必要花费时间和金钱来康复中心做。显然，这种认识也是错误的。对此，康复专家提醒，在康复中心，医生需要每天为患者选择不同的训练方式，及时纠正患者在训练中的错误姿势，控制他的运动进度和频率，从专业的角度及时告诉患者什么时候做什么动作、怎么做这个动作、什么时候不能做、怎么做是错误的、有什么潜在危险等，这些都不是自己在家或者健身场所能完成的。
“现代康复治疗已从单一的物理治疗转变为涵盖多学科的治疗，包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、运动疗法等。”康复专家介绍，康复治疗应是这样一个过程：康复医师首先对患者进行功能评定，在评定的基础上做出诊断，拟定康复计划和目标，再把其分配到物理、作业、心理等不同的治疗室进行治疗，治疗过程中再不断地反馈，阶段性调整康复计划。
此外，康复的覆盖面非常广，不仅仅只包括运动损伤患者的康复。康复与医院内部的各个科室紧密相关，尤其是骨科，神经内科等。“所以，康复医学远没有我们想象的那么简单，它的作用对于很多病人而言绝对是无可替代的，甚至和手术同等重要。”
来源：德州市中医院
编辑|屈大鹏
审核|朱代军 终审|尹滨