针对我市职工、居民门诊慢特病政策碎片化，纳入门诊保障的慢特病病种范围不统一，待遇水平总体偏低等问题，立足医保惠民、便民、利民，确保群众有呼声、医保有应，11月16日，市医保局印发《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》，自明年1月1日起，我市调整门诊慢特病报销政策，病种增至70种。通过扩大病种范围、医保关口前移等，注重向门诊治疗引导，以降低住院率从而优化统筹基金支出。

门诊慢特病医疗是指临床诊断和诊疗方案明确，长期依靠门诊治疗维持病情稳定，经认定纳入本办法包含的病种范围后，在签约定点医疗机构发生的相关门诊检验检查、用药及治疗。

《办法》进一步扩大了病种范围，统一我市职工、居民医保门诊慢特病病种，分别由33种、26种增加至70种（甲类病种6种，乙类病种64种），像一些常见的银屑病、癫痫、慢性阻塞性肺气肿等几十种原来不在保障范围内的疾病全部纳入；扩诊疗项目增加，首次将慢特病输液、门诊诊查费等费用统一纳入报销范围，提高了保障水平。慢特病待遇的调整，预计每年为慢病患者节省个人花费约1亿元以上，可有效减轻患者经济负担。

此外，《办法》还对经办服务进行了优化，简化了申报流程等，慢特病备案更加便捷。

附德州市基本医疗保险门诊慢特病病种共70种

一、甲类病种（6种）

1、恶性肿瘤；2、器官或组织移植抗排异治疗（肾、骨髓、心、肝、肺、肝肾）；3、慢性肾功能衰竭透析治疗；4、白血病；5、血友病；6、再生障碍性贫血。

二、乙类病种（64种）

（一）血液系统疾病

7、骨髓增生异常综合症；8、骨髓纤维化；9、真性红细胞增多症；10、原发性血小板增多症；11、免疫性血小板减少；12、溶血性贫血。

（二）免疫系统疾病

13、血管炎；14、白塞氏病；15、系统性红斑狼疮；16、多发性肌炎；17、成人still（斯蒂尔）病；18、自免性肝炎；19、混合结缔组织病；20、反应性关节炎；21、干燥综合征；22、系统性硬化症（硬皮病）；23、类风湿性关节炎；24、风湿性关节炎；25、强直性脊柱炎。

经二级（含）以上医疗机构确诊的其他自身免疫性疾病，纳入病种保障范围。

（三）心脑血管系统疾病

26、高血压并发症（有心、脑、肾、眼并发症之一）；27、心肌梗塞；28、冠心病（冠脉狭窄75%以上）；29、血管支架、过滤器植入术后；30、冠状动脉搭桥术后；31、慢性心力衰竭；32、风湿性心脏病；33、永久性房颤；34、脑血管病（脑血栓、脑出血）；35、心脏瓣膜置换。

（四）呼吸系统疾病

36、肺纤维化；37、慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ级以上)；38、肺动脉高压；39、肺源性心脏病；40、结核病(肺结核、肺外结核、耐药结核、广泛耐药结核)。

（五）消化系统疾病

41、慢性病毒性乙型肝炎；42、慢性病毒性丙型肝炎；43、肝硬化；44、A型胃炎；45、溃疡性结肠炎；46、克罗恩病。

（六）精神类疾病

47、严重精神障碍（含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍）；48、重度抑郁障碍（抑郁发作、复发性抑郁障碍）；49、脑器质性精神障碍（老年痴呆、脑血管病所致精神障碍）；50、其他精神障碍（焦虑障碍、强迫障碍、恐怖障碍）。

（七）神经系统疾病

51、帕金森及帕金森综合征；52、运动神经元病；53、重症肌无力；54、格林巴利综合征；55、癫痫。

（八）泌尿系统疾病

56、慢性肾小球肾炎；57、慢性肾功能不全；58、肾病综合征。

（九）骨关节系统疾病

59、股骨头坏死。

（十）内分泌系统疾病

60、儿童生长激素缺乏症；61、1型糖尿病；62、糖尿病伴有并发症；63、桥本氏病；64、脑垂体瘤术后。

（十一）代谢障碍系统疾病

65、肝豆状核变性；66、铁过载。

（十二）先天性疾病

67、先天性肾上腺皮质增生症；68、先天性甲状腺功能低下；69、苯丙酮尿症。

（十三）皮肤疾病

70、银屑病。

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编辑记者 | 尹晓燕 通讯员 | 于海共

审核 | 王秀青 终审 | 尹滨